各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势,点零店提规范医保服务全流程,醒函康复辅助器械等医疗器械 ,致全
(三)严格规范医保电子凭证使用,市医售药套取的保定医保基金。可以在零售药店销售 ,点零店提台账留存等全流程环节 。醒函国药准字H(Z 、S)J 、养生保健等生活功能为主 、血压计、病原检测试剂 、
(二)同步核验购药代办人 、从源头杜绝套现、超范围结算等违约违法行为的 , 国药准字C批文药品、超范围结算、中药饮片等药品,串换产品结算 、笔式注射器及针头、体温计、价格适宜的药品、
(一)全面落实参保人购药身份核验制度,出借刷卡设备、
下一步,处以罚款 ,造成恶劣的社会影响。一律移送司法机关追究刑事责任 。视频展码等静态方式刷卡结算,违规刷卡等行为。退热贴等医用耗材,无死角自查自纠工作,纱布绷带、身份核验、
三 、严防盗刷 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定,个人账户套现违规行为,杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求 ,严格开展自查自纠 ,确保人、切实履行医保基金使用主体责任 ,凡存在空刷医保凭证、严禁使用医保电子凭证截屏 、逐项整改到位 ,原则上 ,梅州市医保部门将依托大数据筛查、规范、严控个账支付范围,视情况采取暂停医保结算 、证信息完全相符,医疗属性强、坚决杜绝冒名购药 、将依法依规从严从重处置,可核查 ,变相套现等违法行为。严格核对参保人本人 、处方管理、现就有关事项提醒如下:
一
、切实履行医保服务协议约定义务。后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、S)、严格落实药品追溯码工作要求
,产品销售、保健品、碘伏帽、面膜化妆品
、散布医保不实信息诱导违规购药
,严禁超范围、应是经药监部门正式批准注册或备案,协助套现、一次性末梢采血针、购药。智能通讯计时设备以及用于体育健身、确保全程可溯源 、创可贴、为从严整治医保个人账户使用乱象
,医疗附加值较低的器械耗材。溯源核查等方式
,全面排查医保刷卡结算、超范围结算等违规问题反弹。持续加大常态化监管力度 ,必须立即停止违规行为,国药准字H(Z 、S)C 、近期,违规留存及使用医保凭证 、专项检查、严把身份核验关,棉签(棉球)、规范医保服务行为,按摩设备、协助个人账户套现
、明确岗位合规责任
, 全市各定点零售药店: 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,有序的医保基金运行秩序
。 (一)医保个人账户可支付范围。加强全员医保政策培训,牙膏牙刷牙线、被代购人双方信息 ,医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分
。信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的
,整改不力
,空刷医保凭证、严禁勾结中介开展套现操作
、医用口罩、医疗器械和医用耗材。串换结算、医保凭证信息
,坚决追回违规基金
、对自查敷衍、家用电器等非医疗用品 。 梅州市医疗保障局 2026年8月3日 编辑:廖键 实习编辑:洪安琪 审核 :黄炜明
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、血糖检测仪、并全额退回违规结算、坚决杜绝各类欺诈骗保、
二、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ,要求支付违约金、
(二)医保个人账户禁止支付范围 。紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象。现场核查、严重损害了医保基金运行秩序,可以在零售药店销售的国药准字H(Z、并且与治疗密切相关 、批量套现等违规行为。严肃认清从严态势 ,
四、早孕试纸等体外诊断试剂 ,隐瞒不报 、家具洁具、各药店要建立内部常态化管控机制,代刷、按要求完整留存核验记录,虚开购药单据、共同维护安全 、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、日常生活用品 、公开曝光、
